试管婴儿的成功与否,首先取决于取卵的数量和质量,但很多妈妈往往无法做出判断。那么,有哪些指标可以预测取卵的数量和质量呢?
试管婴儿医生告诉我们,准妈妈的四个指标可以作为主要参考:年龄、AFC基底窦卵泡数量、FSH促卵泡素、AMH卵巢储备。
准妈妈的年龄是影响卵子质量的最重要因素。
人体每个月经周期的变化性会导致取卵的结果不可预测,对同一个病人使用不同的排卵方案。
或每次使用相同的方案,可能会产生不同的结果。
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1. 年龄
窦性卵泡数量和卵母细胞质量随着年龄的增长而下降。年龄可以作为预测卵巢反应的辅助手段,但个体差异性很大。这种变异性主要是由于月经初潮的年龄、盆腔手术、肿瘤放疗和内分泌失调导致自身年龄与卵巢的生理年龄不同步。
2. FSH 卵泡刺激素
基础FSH是临床上最广泛使用的预测卵巢储备功能的指标。高FSH预示着卵巢对促排卵药物的反应降低。例如,FSH正常但E2水平升高也可能表明卵巢反应不佳。
3. AFC(窦性卵泡的数量)和卵巢体积
月经第2-3天通过超声看到的AFC和卵巢体积是衡量卵巢反应性的重要指标。一般来说,AFC小于4,说明卵巢反应性低。然而,二维超声下的测量标准变化很大。此外,卵巢体积在生理周期中会有变化,并与某些病理情况有关。
4、AMH抗穆勒氏试验激素
AMH由前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌,是反映促排卵时卵巢反应性的可靠标志物。一般来说,超过1ng/ml表示卵巢储备功能正常,小于0.6ng/ml表示卵巢反应性低,可考虑微刺激排卵,小于0.1ng/ml表示卵巢储备基本耗尽。由于AMH不稳定,放在室温下会有40%的波动,所以它需要标准数据,而这些数据只能从条件较高的实验室获得。另外,AMH对卵细胞质量、妊娠结果、出生率等没有预测作用。
影响试管婴儿过程中取卵数量的因素大多是由于女性的卵巢和卵泡的功能,而卵子的质量也与之有关,所以取卵不是越多越好,而是要看卵子的质量,所以做试管婴儿前建议多做检查,遇到情况及时治疗和调理。
根据以上四个指标我们可以预测取卵的数量,但不能预测取卵的质量。从临床来看,女性的年龄和卵巢功能是影响卵子质量的最关键指标。
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1. 妇女的年龄越大,卵子的老化就越严重
卵细胞(卵子中去掉颗粒细胞的部分)的质量随着年龄的增长而下降,40岁以上的卵子开始老化,胚胎培养的成功率通常只有35岁以下患者的一半,甚至三分之一。
2. 胚胎的染色体异常
这是影响质量的另一个重要因素:对于所有育龄妇女来说,受精卵(胚胎)中平均有45%的染色体异常概率,其中95%的染色体数目异常,5%的结构异常(易位、倒位等),高龄妇女的风险更大。PGS(胚胎移植前染色体检测)技术可以减少和避免这种风险。
3. 年龄以外的个体差异
年龄会影响统计学,但也有很大的个体差异。这些差异主要是由于月经初潮年龄、母体绝经年龄、宫腔镜盆腔手术、肿瘤放疗、内分泌疾病如多囊卵巢和卵巢囊肿等,造成自身年龄与卵巢生理年龄不同步。
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