试管婴儿技术学名为体外受精与胚胎移植（IVF-ET），在试管婴儿过程中，胚胎移植是一个很重要的环节。试管婴儿胚胎分为鲜胚、冻胚和囊胚。做胚胎移植，为什么移植冷冻胚胎呢？囊胚和冻胚，哪种移植方式的成功率会更高一些呢？这是在试管婴儿周期中做胚胎移植的准爸妈，最常问到的问题了。

　　囊胚是什么？

　　在取卵之后，卵子会被送到培养室，在胚胎学家的呵护下受精。取卵日为D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再养多两天或三天，就是D5或者D6天囊胚了。

　　

　　囊胚的优点

　　对同一个胚胎来讲，囊胚更能体现它的生长潜质，目前对于这两种阶段的胚胎的评估多依据形态学评分，囊胚由于经过了二次筛选，所以经过囊胚培养考验的胚胎更具有发育潜能，着床率更高。还可以增加单卵双胎的发生率。

　　囊胚的缺点

　　由于体外培养条件的限制，即染色体正常的胚胎仍有可能无法发育到囊胚。囊胚移植的取消率明显更高，特别是卵子数量比较少的时候。

　　囊胚培养是胚胎再次优选的过程，也就是说不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。

　　建议囊胚培养的情况

　　1、选择三代试管，需要进行胚胎植入前遗传学诊断与筛查的；

　　2、多次移植失败、部分高龄女性；

　　3、小于35岁、卵巢功能好的女性；

　　4、获卵数较多、胚胎数量可观的女性。

　　囊胚移植应选择发育速度快、胚胎的卵裂期和囊胚期形态均良好的胚胎。

　　什么是冻胚？

　　冻胚：如果第3天的胚胎直接冷冻，或将胚胎继续培养2-3天形成囊胚后再进行冷冻，就是所谓的冷冻囊胚。

　　将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，母体不适合新鲜胚胎移植或在保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，冻胚移植需要经过液氮的保存，然后再解冻。

　　对于卵裂期的胚胎，一般认为存活细胞数≥50%可视为复苏成功。

　　当然在冷冻和解冻的过程中，有一个优胜劣汰的过程。在这个过程总会把质量比较差的胚胎淘汰掉。也可以增加受孕的机会。

　　冻胚的优点：在于等下一个月月经周期后的非刺激周期，黄体素与动情激素恢复正常值，反而大幅提高着床成功率。

　　冻胚的缺点：主要是需要更长的等待时间才能最终怀孕，但对于一个求子心切的家庭来说，似乎等待的时间会更煎熬。

　　囊胚和冻胚成功率哪个高？

　　在单纯以冻胚和囊胚进行对比中，并没有存在好坏之分。只不过从试管移植的过程而言，冻胚所需要的处理环节比较多，而囊胚可以直接做移植处理。

　　试管婴儿胚胎质量的好坏是决定试管婴儿是否成功的重要因素，在试管过程中，胚胎的质量被人为划分成A B C D四个等级。

　　什么情况下可以移植？

　　其实就两个指标：内膜+激素

　　?内膜合格达到7-14mm

　　?激素水平合格

　　移植条件的准备是一个综合条件的准备，检查结果出来之后一定让医生帮你判断是否适合移植。

　　根据胚胎的质量和患者的身体情况，通常每次植入1-2个胚胎。

　　囊胚和冻胚成功率哪个高？在试管婴儿中，鲜胚、冻胚、囊胚移植的妊娠率是因人而异的，需要依据不同情况而定。选择移植哪种胚胎是要根据实际的情况来选择。其实很多时候试管婴儿移植一般会优先采用鲜胚移植，如果患者不适合移植鲜胚的时候会选择移植冻胚，选择移植囊胚的主要针对的是反复出现常规胚胎移植失败的患者。鲜胚、冻胚、囊胚具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件来看，每种移植方式都有各自的优势与劣势，建议听取医生意见，再进行选择。

　　试管婴儿促排方案常用的有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种，其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。至于选择哪个方案，医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、不孕年限，以及对药物的反应性情况，综合考虑上述因素制定出个性化的促排方案。今天就着重来讲下促排卵方案之一：试管拮抗剂方案的利弊。

　　试管拮抗剂方案

　　拮抗剂方案的流程：从月经第2到3天，使用Gn促排卵，在Gn应用5-7天，或者当主导卵泡达直径≥14mm或者LH≥10IU／L时加用拮抗剂。

　　

　　试管拮抗剂方案的利弊

　　优点：试管拮抗剂方案与其他方案相比较，能有效降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。此方案用药简单、周期时间短。防止提前排卵，减少卵巢过度刺激。

　　缺点：拮抗剂可能影响内膜的容受性，因此拮抗剂方案的话如果移植鲜胚成功率相对较低

　　适用人群：在卵巢高反应人群中应用广泛，与长方案相比，可显著降低卵巢过度刺激综合征的风险。对于无明显卵巢过度刺激综合征症状的患者，可以进行新鲜周期移植。

　　试管拮抗剂方案？总之，如何选择试管婴儿的促排卵方案，取决于不孕不育的情况和医生的临床经验。因此，建议患者提前联系医院或医生，与医生沟通，选择适合自己的促排卵方案。我院（美中宜和）遵从个体化治疗原则，即根据每位女性的具体情况量身定制治疗方案。

　　生育是个很复杂的过程，很多因素都会导致男女不孕不育。试管婴儿作为当下比较热门的一种辅助生殖技术，给难以生育的夫妻带来了希望。但是试管婴儿毕竟不是百分百成功的手术，影响其成功的因素也有很多，比如染色体、子宫环境、不孕的原因、年龄等都是成功率的关键。

　　试管婴儿失败的原因

　　试管婴儿失败的主要原因包括:年龄、卵巢功能、做试管的病因、既往手术和不孕不育治疗情况等。需具体分析，如治疗过程都无异常，胚胎质量也很好，下次成功概事高;治疗过程也无异常，但胚胎质量较差，提示胚胎质量是导致失败的根本原因，后期需改善胚胎质量;治疗过程中有波动，需调整治疗方案;患者宫腔环境差、输卵管积水等，导致内环境不适合胚胎着床，建议调整宫腔内环境再移植;高龄、卵巢功能差的患者，需要和医生提前沟通协商，制定个体化治疗方案。

　　

　　试管婴儿不成功的原因很多，其中年龄是影响试管不成功的最大的因素，年龄越大，成功率越低，反之，年龄越小，成功率越高。

　　为什么大龄女性做试管婴儿容易着床失败呢?

　　1、子宫内膜接纳能力不足

　　2、宫腔存在异常病变：随着年龄增大，大龄女性易患有子宫内膜息肉、子宫肌瘤和子宫腺肌病等。

　　3、子宫内膜薄：如果大龄女性可能经历过多次流产，由于多次清宫、月经不正常等原因，都会造成子宫内膜偏薄，做试管移植后胚胎不容易着床。

　　4、输卵管积水返流入宫腔：大龄女性易出现输卵管的炎症，积水等疾病。因此，在试管婴儿移植前如发现输卵管积水，患者应遵医嘱积极进行治疗，待积水消除后再行试管婴儿移植。

　　5、子宫内膜细胞分泌物质的异常：子宫内膜细胞分泌物的细胞因子异常，使胚胎粘附力减弱可能导致胚胎着床失败。

　　第一次试管失败后应及时和临床医生沟通寻找原因，参考第一次的治疗方案进行改进，以制定更适合的治疗方案。

　　试管婴儿一次没成功第二次要隔多久？

　　一般医生建议您休息一段时间，是希望你调整身体和心理状态，为下次做准备，其中移植后失败和胚胎质量、子宫内膜及全身状态都有关系，良好的身心状态有助于妊娠成功。此外，如果有子官内膜问题，或者积水问题，可以治疗后再移植。

　　反复种植失败一直是很多试管备孕妈妈心头之痛。

　　ERA实现介体化精准植入

　　子宫内膜ERA检测是一项国际专利技术，在国际上已常规应用于临床10多年。子宫内膜ERA检测，是利用非常少量的女性子宫内膜样本进行检测，并从基因层面分析体内数百个与子宫内膜容受性相关的基因，精准找到每个女性的最佳种植时期，从而实现个体化的精准移植。更大程度提高试管婴儿成功率，改善你的妊娠结局。

　　适合做ERA的3类人群

　　1.反复种植失败的不孕女性

　　是指40岁以下，新鲜及解冻移植共3次移植4个优质胚胎未获得临床妊娠的。最好是原发不孕的，做的意义更大一些。

　　2.有子宫内膜病变史(内膜增生、炎症、息肉、粘连史)

　　3.优质/健康胚胎较为珍贵的(高龄、卵巢储备功能下降者，多次取卵"攒胚胎”，才能获得1次胚胎移植机会，或PGT已筛选出正常胚胎者)。

　　试管婴儿一次没成功第二次要隔多久？做试管婴儿移植失败后，确定具体的原因至关重要，只有找对原因对症下药，才能清除阻碍尽快怀孕。

　　子宫内膜其实是由基底层和功能层组成的，基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响，在月经期不发生脱落;而功能层则受卵巢激素的影响呈现周期性变化，月经期就会出现坏死脱落现象。所以，每个月正常子宫内膜厚度都是处于不断变化中的。子宫内膜过厚过薄都会影响好孕。那么，子宫内膜正常厚度是多少mm？

　　子宫内膜正常厚度是多少mm？

　　子宫内膜从形态学上分为功能层和基底层，功能层受卵巢性激素影响，发生周期性变化而脱落（月经血的一部分即为功能层的脱落），基底层在月经后再生病修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。所以子宫内膜的厚度不是一成不变，但不同的时期也要有相应的最适厚度才行。

　　

　　子宫内膜在月经周期不同时期的正常厚度：

　　正常子宫内膜厚度在月经期约为1~4mm；

　　早卵泡期约为4~8mm；

　　晚卵泡期约为8~14mm；

　　分泌期约为7~14mm。

　　绝经期女性子宫内膜的厚度在5毫米以内是正常的，如果绝经期子宫内膜超过5毫米，就要进一步检查，排除子宫内膜的病变。

　　多囊卵巢综合征的病人常常是卵泡多，但都长不大，雌激素相对较低，子宫内膜可能薄。

　　通常认为，子宫内膜的厚度为8-10mm比较适宜受孕。子宫内膜在排卵期是最厚的，所以如果你的月经周期是28天，检查子宫内膜厚度应该从来月经的第8天、第10天、第12天和第14天做彩超，如果到第14天排卵期，子宫内膜厚度<7mm时，就说明你的子宫内膜偏薄，如果子宫内膜厚度大于11mm，回声增强，说明你的子宫内膜偏厚，都不利于受孕。

　　因此，正常彩超子宫内膜厚度3~10mm，回声水平较强，回声分布均匀。

　　子宫内膜的厚度与临床妊娠率、自然流产率及宫外孕率相关。随着子宫内膜厚度的增加，临床妊娠率增加，自然流产率下降，宫外孕率下降。

　　子宫内膜薄主要由于炎症、宫腔操作史、药物影响、子宫结构或子宫内膜本身影响内膜生长等。

　　子宫内膜过厚主要由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。

　　子宫内膜的周期分为三大期：增生期、分泌期和月经期。当我们看到内膜的厚度时首先得结合周期来评估是否正常。切勿以同样标准来衡量。一般来说，子宫内膜＜5mm基本不能完成着床（只是说基本，当然也有例外）；5~8mm是最低值。目前多数以7mm为界。一般生殖医生希望做试管婴儿的朋友子宫内膜厚度能＞8mm。