在监测排卵的正常人群中,未破裂的卵泡黄素化综合征的发生率约为10%,在药物排卵周期,尤其是克罗米芬周期中,发生率较高,约为30%至40%。在不孕妇女中,其发病率为25%至43%。
发生无破裂卵泡的原因
第一,荷尔蒙的异常
导致卵泡生长而不破裂的最常见原因是激素异常,如高催乳素血症、高雄激素血症、多囊、卵巢功能降低等。
卵泡生长过程中会分泌雌激素,卵泡越大雌激素分泌越多,当血中雌激素大于200pg/ml时,雌激素会刺激下丘脑和垂体释放大量的LH,形成黄体生成素的排卵高峰。
当发生高尿酸血症、高雄、多囊、卵巢功能减退时,卵泡发育不良或功能不足,雌激素分泌受到影响,因而黄体生成素值低,峰值不足。
第二,卵巢局部的排卵障碍
这主要是指盆腔炎、子宫内膜异位症和多囊性的情况。
在盆腔炎中,卵泡不破裂可以通过盆腔粘连和炎症引起的卵巢皮质增厚发生。
在子宫内膜异位症中,盆腔环境的改变、盆腔组织和器官的粘连、子宫内膜异位症病灶的局部阻塞以及子宫内膜异位症中卵泡细胞的LH受体低下,导致卵泡不容易破裂。
卵泡不破裂发生在多囊患者身上,主要是因为高黄体生成素和高雄激素水平可刺激卵巢白膜胶原纤维增生,使卵巢的表明会因胶原纤维增生而形成增生区,使卵巢白膜异常增厚,导致卵泡不容易破裂。
第三,某些酶的缺乏
如卵巢内纤维蛋白溶解酶原和蛋白分解酶活性降低,使卵泡液容易凝固,从而不容易发生破裂。
第四,促进排卵
特别是克罗米芬,促排后卵泡不破裂的几率增加3-5倍,达到30-40%,这是因为促排期间卵泡的发育和成熟与自然周期不完全相同,促排药物可导致LH峰提前出现,或LH峰与卵泡发育不匹配,造成黄素化的发生率高。
第五,心理因素
压力、情绪焦虑、负面情绪、创伤性休克等都会导致卵泡黄素化而不破裂。通常认为,这样的状态会使女性处于紧张状态,会使血液中的催乳素反复升高,形成小高峰,从而影响正常的黄体生成素高峰,容易造成不排卵。
卵泡不破裂该怎么办?
首先,应查明原因,积极治疗原发原因。
第一个原因是寻找荷尔蒙。在月经周期的第二或第三天,要抽血做激素检查,看激素是否有问题,如果有问题,这种激素异常就是主要原因。
如果没有荷尔蒙问题,我们还应该检查子宫内膜异位症和盆腔炎症。如果有,子宫内膜异位症和盆腔炎是主要原因,应积极治疗。
如果有排卵,可以尝试自然排卵或尝试用小剂量的排卵药调节激素,排卵药用得越少,卵泡就越容易排卵。
如果没有生理原因,就是紧张和焦虑,那么调整心情,彻底放松,就会比较容易排卵。
第二,注射破卵剂。
破卵剂主要有三种,一种是国产的HCG,即绒毛膜促性腺激素,在卵泡成熟后,注射大剂量的HCG会出现类似黄体生成素的生物活性高峰,促进卵泡破裂。一种是进口的HCG,如艾泽;另一种是达比加,是一种合成的促性腺激素释放激素药物,最初刺激垂体释放黄体生成素和卵泡成熟刺激素,帮助排卵。
需要注意的是,破壁排卵的最佳时间是卵泡长到18-19毫米时,提前或延后注射的效果会受到影响。另外,医学报告说,反复注射效果不好,所以一般是注射一次。
第三,卵泡穿刺。
卵泡多月不破裂,破裂越少,卵巢的白膜就越厚,以后发育的卵泡就不会破裂,所以可以找机构做卵泡穿刺。这需要很高的经验,因为卵巢不容易固定,找不到合适的位置。
卵泡不破裂,日常应该注意什么?
首先是放松,这是非常重要的。
第二,不能用补品和药物,比如说一些补品一些保健品,里面含有激素,激素会影响到黄体生成素高峰的出现,患者朋友,要把所有的补品保健品,自己掌握的口服药停止,进行正常的饮食。
第三,可以做一些辅助排卵的运动,如跳绳、爬楼梯、慢跑等。当卵泡直径长到平均21mm时,多弹多跳,可以帮助卵泡破裂。