大多数接受试管婴儿治疗的妇女都会接受生育药物的治疗,就像因任何原因服用任何药物一样,人们通常会问及安全性。
生育药物于1967年问世;自世界上第一个试管婴儿诞生以来的四十年间,利用试管婴儿技术累计诞生了800万个婴儿。中山不孕不育协会委员会成员艾伦-彭齐亚斯医学博士这样说:"我们处于这样一个阶段,如果有任何重大问题,我们现在已经看到了,幸运的是,我们还没有看到任何负面影响。"
促进排卵的不孕不育药物
生育药物适用于排卵少或不排卵的女性,通常被称为促排卵药,目的是实现一个或两个卵子的排卵,常见的有克罗米芬、来曲唑或促性腺激素,这类患者通常在排卵期进行宫腔内人工授精(IUI)。对于排卵正常的患者,生育药物可能有助于一次取回多个卵子,这被称为 "卵巢刺激",尽管也可以使用克罗米芬或来曲唑,更常见的是促性腺激素。
生育药物是试管婴儿的一部分
药物治疗始终是试管婴儿方案的一个重要组成部分,以获得更多的卵子用于受精产生胚胎,或冷冻卵子。使用促性腺激素的 "卵巢刺激 "过程是为了同时产生多个卵子,研究表明,10-15个卵子是试管婴儿的理想选择,医生会计算剂量以试图达到这一结果。病人是否能达到理想的水平,取决于他们的个人病史和诊断。
生育药物的安全性
那么,生育药物的服用是否安全?迄今为止的历史和研究都是肯定的。最严重的并发症是卵巢过度刺激综合征(OHSS),通常发生在周期中期或之后不久。OHSS导致卵巢增大,液体潴留和体重增加。症状可能是轻微的或严重的,很少严重到威胁生命的程度。根据中山妇产科协会的说法,OHSS是 "一种罕见但严重的并发症"。估计它只在1到5%的周期中以中度或重度形式发生,临床医生经常引用研究表明,重度OHSS只在0.03%的周期中发生。
值得注意的是,尽管体外受精(IVF)手术的数量急剧增加,但每年OHSS的平均次数基本保持不变,这意味着卵巢过度刺激的发病率非常低。
彭齐亚斯博士说,与二十年前相比,现在因OHSS而住院的情况 "几乎闻所未闻"。近年来,识别高危患者和治疗该病的策略已经取得了很大的进步,一些学者甚至认为大多数OHSS病例是完全 "可以避免的"。
生育药物的标准化剂量方案
生育专家的专业协会已经制定了标准的剂量方案,但每个方案都是根据患者个人的健康状况和体型来定制。国际研究表明,未来几年将出现更多关于这种并发症的正面信息。
除了罕见的OHSS之外,研究人员还质疑服用生育药物是否有长期影响。一些研究人员认为,生育药物可能对心脏病、抑郁症、内分泌系统紊乱、癌症和其他疾病有潜在影响。少数已发表的研究表明,这方面仍有较大争议。
据专家介绍,雌激素的短期增加--通常是在试管婴儿治疗期间的十天--不太可能对妇女的身体产生深远的长期影响。鉴于雌激素和某些癌症的生长之间的联系,建议进行更多的研究。
生育药物安全研究
在丹麦和瑞典分别对5万和2.4万名患者进行了大型研究,服用生育药物的妇女没有发现生育药物与卵巢癌之间有任何关联。去年2018年6月在中山科学会议上提交的卵巢癌数据也显示没有增加风险。此外,中山一项针对25万名妇女的研究发现,在接受不孕症治疗的患者中,乳腺癌或浸润性子宫癌的风险没有增加。
根据目前的中山生殖医学会ASRM指南,现有数据表明,生育的患者患卵巢癌、乳腺癌或子宫内膜癌的风险没有明显增加,并建议进行额外的研究。