专家:谢丹宇,广东省妇幼保健院儿科主任医师。
在过去的三到四个月里,他一直因为胃痛而哭闹,有时还会干呕和恶心,但他的母亲一开始并没有太在意,以为是他吃得不好。医生告诉他,他有一个胃溃疡。
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1、胃病对很多人来说并不陌生,很多工作和饮食很不规律的人都会有胃病,但很多人很难将其与幼儿联系起来。事实上,在儿科实践中看到患有慢性胃炎或十二指肠溃疡的儿童并不罕见。由于胃病可以慢性反复发作,在一定程度上影响孩子的身心健康,严重影响孩子的生长发育,甚至危及孩子的生命,所以小儿胃病需要引起家长的重视。
2、小儿胃炎、十二指肠炎和消化性溃疡的发生有几个原因,人们越来越关注幽门螺杆菌感染的原因。幽门螺杆菌是人类胃粘膜中最常见的病原体之一,人类是这种病原体的唯一自然宿主。中国是一个幽门螺杆菌感染率较高的国家,儿童对幽门螺杆菌没有免疫力,他们也是幽门螺杆菌感染的高危人群,这可能与儿童的胃功能尚未发育成熟,控制胃酸分泌和免疫功能较低有关。据报道,大多数幽门螺杆菌携带者在婴儿期和儿童期感染Hp,随着年龄的增长,Hp感染率明显增加,只是大多数感染发生在成年期,而其他感染可能发生在儿童期,有些甚至可能是终身感染。
3、幽门螺杆菌在自然界中广泛存在,可以通过口服或粪便传播。由于儿童时期很少外出活动,父母或近亲属是婴幼儿Hp感染的主要来源。有些家长喜欢用嘴喂孩子,或在喂食前咀嚼食物,用舌头试探食物的温度,在喂食前用假人喝一两口以检查温度是否合适,在用餐时与孩子分享食物,亲吻孩子的嘴,等等。通过这些无意的行为,他们可以将Hp从自己的身体转移到孩子身上。此外,儿童喜欢吃零食、长期饮食不规律、饮食不当、精神压力过大、长期服用刺激胃黏膜的药物等,也会因胃肠神经调节功能紊乱而降低胃肠黏膜的保护功能,这也会为Hp入侵创造条件。
4、Hp感染通常难以从体内清除,并慢慢变成慢性感染,引起慢性胃炎、消化性溃疡等病症,导致食欲不振、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸和嗳气等症状,腹痛通常是持续的、模糊的或痉挛的。此外,一些儿童可能会出现消瘦等症状,甚至是胃肠道出血。因此,早期识别幽门螺杆菌感染并及时治疗很重要。
由于腹痛是儿童常见的临床症状,病因多样而复杂,而儿童的语言表达又不够准确,容易出现误诊和漏诊的情况。如果家长知道自己有幽门螺杆菌感染,而孩子有反复的上腹部或脐周疼痛,特别是在连续三个月内至少有三次不连续的腹痛发作,而且孩子又瘦又小,在排除了上呼吸道感染、肝胆疾病、肠梗阻、心肌炎、饮食不当和其他引起胃肠道症状的原因后,应尽快到医院治疗。如果无法进行胃镜检查,应尽快进行快速检测,如呼气或粪便中的Hp尿素酶抗体检测,以确定腹痛是由幽门螺杆菌感染引起的胃炎还是胃溃疡,以便及早诊断和治疗。在这一阶段的治疗中,主要目标是减少胃酸分泌的数量和酸度,保护胃粘膜,改善胃肠粘膜的血液供应以缓解疼痛。