子宫壁的顶层是子宫内膜（子宫内膜），是月经产生的地方。在月经结束时，子宫内膜的细胞在卵巢分泌的雌激素作用下开始生长。5至9天后，一层薄薄的子宫内膜覆盖整个子宫表面，然后逐渐增厚，子宫腺体逐渐增大。第15天，卵巢排卵，由于孕激素的刺激，子宫内膜进一步增厚至5-6毫米的厚度。在第25天，如果卵子没有受精，雌激素和孕激素水平下降，腺体萎缩，子宫内膜逐渐变薄。最终，粘膜失去了支撑并剥落，这在月经来潮时很明显。在子宫里，这样的戏码每个月都会上演一次。

　　在10%的育龄妇女中，子宫内膜反流，通过输卵管进入腹腔、卵巢甚至直肠，引起子宫内膜异位症和局部的、受激素控制的月经出血，导致周围组织发炎和水肿，引起痛经。此外，宫颈管狭窄或子宫位置不正也会影响经血的流出，导致痛经。