全面二孩政策导致 "试管婴儿 "热潮
面对 "二胎政策",试管婴儿等人工授精技术已成为许多高龄母亲生育第二个孩子的希望。中华医学会生殖医学委员会副主任委员、安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心主任曹云霞说,国家二胎政策放开后,做试管婴儿的夫妇增加了20%。
在一些医院,辅助生殖技术正在使以前 "不可想象 "的事情成为现实。
广州医科大学附属第三医院生殖医学中心最近成功复苏了一个冷冻了12年的胚胎,并将其植入一名45岁的妇女体内。这名妇女现在已经怀孕12周,她腹中的 "冰宝宝 "实际上与她11岁的弟弟 "同龄"。
该中心的副主任医师徐海燕说,病人成功分娩的机会很高,因为她使用的是12年前的年轻冷冻胚胎,存活率较高,现在流产的高风险阶段已经过去。
徐海燕说:"目前,我们中心每个月有近1000名冷冻婴儿被解冻。植入冷冻胚胎后的家庭分娩成功率与新鲜胚胎的成功率没有多大区别。
自2001年以来,GMC一直在提供冷冻胚胎保存服务。统计显示,使用脱水和冷冻的老方法解冻和复苏的成功率约为60%。现在,澳大利亚专家已经发明了玻璃化冷冻技术,可以在短短几秒钟内迅速冷冻胚胎和配子,复活的成功率超过95%。
试管婴儿可以为婴儿 "量身定做 "吗?
据专家介绍,目前试管婴儿技术已经发展到第三代,在技术上可以在植入胚胎之前进行基因筛查和诊断。
2014年9月19日,世界上第一个通过高通量测序多退火循环扩增(MALBAC)基因组扩增技术筛选出的单基因遗传病试管婴儿在北京大学第三医院诞生。随后对脐带血的基因检测证实,婴儿没有致病位点。
研究表明,单细胞高通量测序技术不仅能同时对23对染色体进行全基因组非整倍体分析,而且与常用的传统胚胎遗传分析方法相比,能以较低的诊断成本诊断具有已知致病基因的单基因疾病。
然而,专家认为,植入前遗传学诊断(PGD)有严格的临床框架,不能随意进行。曹云霞说,只有染色体数目和结构异常、单基因遗传病、性连锁遗传病和线粒体疾病在临床上符合PGD的要求。
另一方面,对于胚胎移植前遗传学筛查(PGS),目前还没有国际协议。在临床上,通常只对38岁以上的孕妇、反复流产、反复试管婴儿植入失败的病例和单基因遗传病病例进行筛查。
"例如,我们最近研究了一位患有单基因遗传病的孕妇,她的母亲患有先天性软骨发育不良,腿很短,无法站立。曹云霞说:"我们选择了没有这种致病基因的胚胎,而且移植成功了。
医疗风险与道德风险并存
由于医疗和伦理问题,众所周知,辅助生殖技术一次又一次地创造了生命的奇迹,但它也有一些限制性领域。专家们一致认为,必须谨慎使用辅助生殖技术。
近年来,在中国,使用试管婴儿的老年妇女的年龄不断创造新的记录,甚至出现了几例超过60岁的生育。
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科副主任金莉说:"高龄妇女的异常卵子、异常胚胎、流产、缺陷婴儿的比率很高,最终怀上婴儿的比率非常低。怀孕期间代谢紊乱的发生率随着年龄的增长而增加。"
曹云霞说:"不仅是卵子会衰老,精子也会衰老。男性年龄对生育能力没有影响 "是一种误解。现在,一项研究发现,年龄过大的父亲,其孩子患自闭症的风险更高。"
中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任兼生殖中心主任杨冬子介绍了一个外国大样本的试管婴儿,他们在出生后进行了跟踪调查,发现试管婴儿在成年后比自然受孕的孩子更容易患自闭症和精神神经障碍。"她说:"试管婴儿的长期影响,例如当你50岁或60岁的时候会发生什么,心血管疾病是否会增加,仍然是未知的。
"试管婴儿也不应该被用作孕育多胞胎的手段。曹云霞介绍,正规医院只有在遇到不能自然受孕、有双侧输卵管堵塞、反复流产等症状,且年龄和其他指征符合标准的妇女时,才会使用辅助生殖技术。为了确保成功,要移植几个胚胎,以后再进行缩减。然而,一些非正规医疗机构滥用试管婴儿和其他辅助生殖技术,让正常妇女确定胎儿性别并怀上多胞胎,这是法律所不允许的。
"一些医院没有资格进行辅助生殖技术,不进行堕胎,这对孕妇造成了极大的伤害和风险。曹云霞说:"需要对生殖技术的使用进行监管,应加大对违法使用生殖技术的医院的处罚力度。目前,只有卫生监察部门实施行政处罚,而且处罚显然不够严格"。
与 "冷冻胚胎 "和 "冷冻卵子 "等新技术有关的医疗和伦理风险不容忽视。
据一些专家说,"唤醒 "已经冷冻多年的胚胎并不是一个技术问题,但存在着伦理问题。例如,父母去世后,祖父母是否有权处置胚胎?其中一个相同的胚胎在此时成为婴儿,而它的 "冰宝宝 "兄弟姐妹则在许多年后出生,而且可能比后代更年轻。这些问题不仅会影响到传统的家庭模式,而且还会导致婚姻和生育的分离以及父母与子女关系的断绝。
生殖专家普遍认为,辅助生殖技术只应谨慎使用。总的来说,对育儿的干预越少越好,越自然越好。
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