卵巢早衰(POF)是指由于子宫卵巢中的卵子耗尽或破坏,或由于手术治疗切除子宫卵巢而在四十岁之前发生的卵巢衰退。文献中的统计分析证据显示,在过去十年中,这种情况大约发生在1%到3%的妇女身上。卵巢早衰的发生率在四十岁之前为1.5%,三十岁之前为1%。POF的发病率在原发性绝经患者中为10%到28%,在继发性绝经患者中为4%到18%。近年来,POF的发病率有所上升,已成为现阶段医学界的一个难题。
虽然中医没有卵巢早衰的分类,但中医古籍中对该病的特点描述为 "血枯"、"血隔"、"不孕"、"月经提前 "和 "绝经前后征兆"。根据中国学者的各种工作经验和我自己的临床医疗经验,我想把中医治疗卵巢早衰的思路、方法和感受概括如下。
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1.识别和治疗病因
卵巢早衰(POF)的确切原因还不清楚。现代科学表明,除了药物、手术治疗和淋病造成的破坏性因素外,大多数POF可能与遗传、内分泌失调和免疫系统疾病有关。中医对本病的发病机理还没有一个统一的认识,但我认为与肾脏的关系比较密切。
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1.1 根本原因是肾脏
肾是先天精气的根源。肾气能补血,是月经的物质前提,肾气能转化肾精,促进天锦鲤的冲任。[Su Wen Shang Gu Tian Zhen Lun]也有一个明星。女子七岁肾精旺,齿长发多;二七而天葵来,任脉开,太冲脉强,月经来时------- 七七而任脉虚,太冲脉弱,天葵竭,正宗阻,故形体不好,无子。 " 该经详细解释了月经初潮和闭经与肾脏密切相关,决定了肾精的上升和下降。因此,导致卵巢早衰和月经提前的主要原因是肾脏。
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1.2 主要原因是缺失
卵巢早衰是由肾脏和肾脏成分的缺乏引起的。肾脏是天堂锦鲤的来源,是血和气的来源。肾精不足,不能加热肾气以产生天癸,畅通羊水,调节羊水和子宫,肾-天癸-羊水-子宫轴的作用不高,难以产生经水。因此,先天不足或病因侵袭肾脏,肾精不足,肾水不足,或气血两虚,冲任阳气作用松弛,月经转化为子宫和子宫脉的阻塞,以致血不下流,都可引起早期闭经。因此,疾病的原因是缺乏,特别是肾脏缺乏。
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1.2 侵入心脏、肝脏和脾脏。
虽然说本病的病因是肾虚,但人体是一个有机化学的整体,在生理上相互伤害,在病理上相互伤害,而肾与心、肝、脾的关系十分密切,心主火,肾主阴,水火相济,两者相生相克,心肾重合,互为交通互为融通。肾虚扩散到心脏,就会出现一系列的肾阳虚疾病。肾中精血不足,侵袭肝脏,导致肝肾阴虚。
2.治疗理念
2.1 整合症状,做出明确的诊断,并仔细调查原因。
症状融合是疾病治疗中的疾病规律。第一步是做出明确的诊断,目前还没有公认的诊断标准来诊断POF。诊断通常从三个层面进行:临床症状、临床医学中的临床症状和辅助检查。主要的诊断标准是。[1)患者至少有2次不同的每日血液生长激素测量值,FSH≥40IU/L;(2)E2水平不高雌二醇(E2)<73.2pmol/L;(3)PRL(垂体催乳素生长激素)正常;(4)40岁或更早绝经(二次绝经≥6个月)。
对发病原因的仔细调查可以更好地指导病情的诊断和管理。现代科学表明,POF的原因有遗传、免疫、难治和心身疾病。
因此,不同的治疗方法可以用于不同的原因。
2.2、以补肾固精为主,兼顾其他五脏六腑,分为四类
当代大量的药理科学研究和临床护理证实,补肾中药本身不是生长激素,但其中有不少具有雌激素样作用,对下丘脑-垂体-垂体-子宫-卵巢轴有多层次、多靶器官的作用。补肾药材可以调节内分泌,特别是提高子宫卵巢对促性腺激素的反应能力,从而修复和增强卵巢。因此,"补肾疗法 "和 "生长激素替代疗法 "具有相同的效果,并肩作战。大多数用于治疗POF的补肾药都是补肾药,并非所有的补肾药都是蔓越莓。常备药鹿茸片、鹿茸胶、肉苁蓉、紫河车、制何首乌、枸杞子、熟地黄、黑芝麻粉、桑葚子、龟板、女贞子、巴戟天、枸杞子、党参等多肉爱用的供品和种子。
临床症状基本上应照顾到其他五脏六腑,如养脾、调肝、养心。只有这样才能收集样本,获得整体效果。在临床医学上,这种疾病一般分为四种类型。①精血不足,肝肾亏损。这种类型的病人往往患有先天性肾气不足,初潮晚,月经量少或少,子宫小。[2] 精血不足,脾胃虚弱。这类患者通常有慢性胃病史或为减肥而绝食的历史。[三]精血不足,肝气不足,肾气不足。这一类的病人往往有很大的精神压力或缺乏兴趣。[四]精血不足,肾阳亏虚。这种类型的病人常见于用脑和精神压力过大的人,特别是高收入的职业女性。
2.3 补水和经济,缩短治疗过程
对于卵巢早衰,我们一直注重补肾壮阳,固精强肾。然而,血和气是密切相关的,气是血的主人。在治疗中,认为 "应加强气的畅通,并加强血的平衡"。基本上是补精调冲,辅以行气活血之品,以清除血瘀。除了照顾好五脏六腑的联系,我们还需要根据缝合的情况消除瘀血、痰、火等湿气。
3.治疗方式
3.1 个性化的治疗
虽然卵巢早衰的临床症状和治疗方法有很多共同点,但并不是每个患者的症状都一样,不同的患者有不同的具体表现,如果其主要症状不同,每个患者的医疗目的也不同。病人的年龄、可能的原因、月经规则、怀孕规则、卵巢中是否有发育中的卵子以及经济发展必须决定实际的治疗标准。治疗的目的是达到一定的偏向,遵循精确的医学用药标准,确保以问题为导向。
3.2 治疗的阶段性
3.2.1 预备阶段:中西医结合,提高疗效
在初始阶段,生长激素替代疗法的中医和西医紧密结合,以中医的循证治疗为主,连续治疗(3-6个月)。如果在疾病初期,单独用益肾补精的药材治疗,就会远水救不了近火。相比之下,即使生长激素替代疗法容易在一定程度上影响机体的自身调节作用,容易产生一些副作用,但在补肾中药的作用下,可以激发机体的整体作用,激发自身的调节作用,清除激素的副作用,提高治疗效果。
3.2.2中晚期:以中药辩证为主导,补肾固精,滋补中疏。
经过半年的治疗,排卵中断或子宫、卵巢基本要素恢复或月经基本正常的POF患者可以转入独立的中草药辩证治疗。实际临床用药要严格把握辩证的要点来进行分析,每个症状类型都要有一个基本方,并把握好基本方的要点,根据各种兼证,随证加减的方法。然而,在临床医学中,单一类型的证据非常、非常少。大多数时候,有几个类别在一起。在某些情况下,有一些类型的症状在本文中没有涉及。
精血不足,肝肾亏损;症状为停经或月经推迟,五心烦热,烘热,烦躁,闭经,阴部干燥灼痛,分泌物少等症状。该疗法旨在促进气、养血、补精、清肝火、支持肾脏和调节冲洗。常见的基本公式。益气养血,补益精气,补益冲任。加广木香治腹胀,桂枝治五心烦。
精血不足,脾胃虚弱;表现为停经或月经稀少,头晕乏力,腰酸背痛,畏寒怕冷,脚底不暖,性功能减退,无月经,头发不受控制,大便稀少。治疗方法是健脾、益气、培植气血生化之源。常见的基本公式。益气养血,健脾胃,补冲任,对于这类患者尤其要注意排便情况,如果患者便秘严重,用炒白术15-30克;如果大便含糖,可将川芎、枸杞子等药减去,再将药加热如曲10-15克。
精血不足,肝气郁结,肾虚型;表现为月经经常不来,胀气胸痛,烦躁不安,腰酸背痛,大小便频繁,性欲冷淡,舌质暗淡,脉细数等症。常见的基本公式。益气养血,平肝理气,调理冲任。在治疗这类病人的早期使用肝脏和气的药物时,应特别注意它们不要太香和太干。同时,在用药的同时,还常常对精神实质进行适度的治疗,以缓解流量。
精血肾阳不足:月经频发,心神不宁,睡眠质量差,腰酸背痛,记忆力减退,情绪不稳;舌质红,苔少,脉沉细。治疗方法是平心静气,滋养肾脏,对内火偏盛的人增加黄芩的用量。对于这类病人,应注意改变现状的方法,减少精神压力。
3.2.3 手术恢复期:中药配方促进后好
经过一年多的治疗,疾病消退,月经基本恢复,所以改用中药治疗。中药材历史悠久,使用广泛而方便,在预防疾病和保证大众的身心健康方面充分发挥了其关键的功效。中药材的应用应以中医的基本理论为基础,辩证施治,即病与证的结合。常见的中草药配方包括何首乌丸、天癸胶丸、生精胶囊、左归丸、右归丸和坤泰胶囊。
3.3 平静治疗
卵巢早衰曾经被认为是一种不可逆的疾病,而且患此病的病人数量继续增加。这有三个含义。首先,病人是安静的。对患者进行有效的疏导和宣教治疗,让患者学会思想负担,冷静对待对方,二是让医生静下心来。对这样的病人只需适当辩证,应冷静对待,持之以恒;三、服药时心情愉快。应以安神补肾益精为主,辅以行气活血的药物,不要过多的攻击。服用药物就像部署士兵一样。如果身体有缺憾,攻击就不能太强。这就像一个计划倒退的国家,不能放过人民的力量,更不用说频繁的拆迁和更换士兵和草药配方。遵守法律和法规是合乎逻辑的。
3.4 补充性治疗
卵巢衰退的速度因人而异,消除与之相关的遗传因素和疾病危害更为关键,与个人生命安全密切相关。许多临床流行病学研究表明,吸烟会危害不同群体的绝经年龄,吸烟妇女的月经开始时间比不吸烟的妇女早1至2年。饮酒不仅对身体有害,因为它增加了骨质疏松的可能性,而且会导致月经失调,长期的焦虑、抑郁、易怒、恐惧和其他负面情绪,或重大的精神刺激,也会导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失衡,直接损害卵巢;这反过来会导致POF。辅助治疗对疾病治愈的影响是非常重要的。
辅助治疗的关键是指导患者注意规律饮食、运动和血液调节,避免各种致病因素,从而促进卵巢状况的健康和平衡,使疾病早日康复。